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2019年4月5日 星期五

〈頭痛小學堂〉
難道我得一輩子吃止痛藥?
預防偏頭痛「四大治痛絕招」

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com

圖片來源:123RF

23歲的陳小姐剛從大學畢業,進入競爭激烈的網路公司工作,經常性的加班、不定時的三餐,讓她原本的偏頭痛變本加劇。

「我原本每個月吃一兩次止痛藥就好,」陳小姐皺著眉頭說:「最近幾乎每天都必須吃,才能專心工作。」

問一下她最近的生活和工作,有了結論:「壓力、失眠和不定時的三餐,應該是妳偏頭痛惡化的原因,試看看能不能一項一項解決。」

看著衛教單張,陳小姐突然抬頭說:「吳醫師,難道我得一輩子吃止痛藥嗎?」已經不只一位偏頭痛患者,如此沮喪地問我這句話。

「難道我得一輩子吃止痛藥嗎?」是許多偏頭痛患者心中的痛「預防勝於治療」不該只是一句口號,應該如何有效預防偏頭痛發作呢?


2018年8月10日 星期五

〈帕金森小學堂〉
羅賓威廉斯,真的被誤診了嗎?
路易氏體失智症:介於帕金森與失智症間的疾病

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com



圖片來源:123RF

一個介於帕金森與失智症之間的疾病


有很多長期照護期間的家庭衝突,源自於對疾病的不了解。

在照顧失能的親人時,負起重擔的每個家人,彼此的嫌隙,常常在一次又一次的誤會中越裂越大。而失能的病人,也飽受疾病折磨,憂鬱纏身因而自我傷害。

路易氏體失智症,就是這樣的一種疾病,折磨病人也考驗家人的疾病。

「2014年8月10日(美國時間),一個星期日的晚上,羅賓威廉斯把自己反鎖在房間中,用皮帶上吊自殺,遺體直至第二日才被發現,事件震驚全球,除了他的家人,沒有人知道這位經常為觀眾帶來歡樂的演員,為何竟會選擇以這個方式了結自己的生命,然而,他自從晚年罹患認知障礙,一直活在黑暗中,對喜劇演員來說,失去記台詞的能力和活力,等同奪去了他的所有……」

羅賓・威廉斯死後經過解剖,證實罹患「路易氏體失智症」,一個介於帕金森與失智症之間的疾病。

他生前真的是被誤診的嗎?


2018年7月23日 星期一

〈書評小學堂〉
《照顧,不必一個人硬撐!》讀後感

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com




照護往往突如其來


每兩週的急性後期照護會議,照例在週二中午展開。抬頭看了一下陰雨綿綿天空,跨過一池小水窪,往會議室走去。

「周女士,五十八歲。五月初在超市工作時,與主管出現爭執,一個小時後出現頭暈、左邊肢體無力而跌倒。」個管師正在報告個案病史:「送醫後,診斷右邊大腦出血,治療一週後狀況穩定,轉本院進行急性後期的復健治療。」

抬頭看了一下一旁的復健治療師,治療師接著說:「病人的左腳力量持續進步,但是左手仍然無法施力,未來需要長期照護的機會很高。」

「病人已經離婚,與前夫沒有來往。只有一個女兒,二十五歲,剛從澳洲打工回國,目前待業中。」社工師剛做完家庭訪問,「主要照顧者是女兒,雖然存了一些錢,但是算起來也撐不了太久。」

2018年7月8日 星期日

〈癲癇小學堂〉
第一次癲癇發作!
為什麼是我?又該怎麼辦?

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com


圖片來源:123RF

「吳醫師趕快去吃中餐!電腦我來關就好。」今早門診的護理師很貼心。

剛剛踏出診間,電話就響起。

「老師,不好意思!今天進了一床新病人,二十五歲的鄭先生,第一次癲癇發作,他的家人很擔心,也有很多問題,」手機上顯示住院醫師葉醫師,「可不可以請老師早點來查房。」

我停下腳步:「第一次癲癇發作呀!有沒有最近頭部外傷或腦中風的病史?」

「我問過了,都沒有,血糖、肝腎功能和電解質都正常,」葉醫師不疾不徐地回答,「急診做的腦部電腦斷層,也沒有看到什麼異常。」

「好吧!妳先排腦波檢查,請鄭先生的家人等一下,我馬上上去。」看來午餐又跟我沒緣份了。

走進病房護理站,葉醫師盯著著電腦斷層、抽血報告和病歷,我在一旁坐了下來,「遇到第一次的癲癇發作,病人通常會有三個主要的問題。」
  1. 為什麼我會癲癇發作?
  2. 我需不需要吃藥治療?
  3. 以後會再癲癇發作嗎?

2018年6月28日 星期四

〈學習小學堂〉
《寫出影響力》一堂能讓想法付諸行動的必修課

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com



  
寫作動機一直是我在掙扎的事情

上課中,穿插著何社長、憲哥、福哥及優秀的皓宜心理師的分享,聽著每個人分享著寫作動機,是收穫最多的時刻。

四位優秀的老師能走到這一步,心中強烈的動機、堅持不輟的毅力、和外人難以理解的辛苦,都督促著他們不斷地往前精進。寫作之前,也得找到我自己的熱情。


找到寫作動機


2018年6月25日 星期一

〈神經痛小學堂〉
你真的是坐骨神經痛嗎?
醫師也容易忽略「尾椎帶狀皰疹」




圖片來源:123RF

你真的以為是坐骨神經痛?


「吳醫師,怎麼今天初診那麼多,都沒有喘息的時間,下一個也是初診。」護理師剛完成上一個病人的衛教。

我苦笑了一下,「總不能隨便看吧!希望後面等的病人不要抓狂。」

跟著進來一位年約五十多歲的王太太,穿著時髦的洋裝,手扶著左後腰,一跛一跛地走進診間,「好痛呀!這輩子沒那麼痛過,沒辦法走了。」

2018年6月13日 星期三

〈失智症小學堂〉
明明還年輕,怎麼退化那麼快?留意五大特徵,分辨假性失智症

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com


圖片來源:123RF

失智門診的時間進入尾聲,護理師著手整理手上的病歷。

突然一陣敲門聲,護理師開門一看,一個年約三十多歲的女生,憂慮的神情寫在臉上:「對不起太晚報到了,我帶我媽媽來看診。」往她身後看過去,才發現一位表情木然的太太坐在後面輪椅上。

「沒關係,先把媽媽推進來。」我坐回椅子上,看了一下輪椅上的病人,「妳好呀!」病人表情渙散,沒有眼神回應,從小動作觀察,手腳的活動看來自然,卻是坐在輪椅上。健保卡上病人的年紀,61歲

我還來不及問,女兒接著說:「我媽媽最近好怪,反應很遲鈍,說話常常剛說完就忘記,去買菜錢找錯也不知道,還忘了把東西帶回來。以前她很精明的。」

最近才發生?這個情況多久了。」聽到關鍵字讓我警戒起來。